妇科

云南省中医医院妇科以中西医结合综合治疗妇科疾病为特色,坚持辩证与辩病相结合,采用专病、专方、专药治疗诸如:不孕症、生殖道感染、子宫内膜异位症、更年期综合征、习惯性流产、乳房疾病等妇科疑难杂症,我科在临床诊疗中,突出中医药特色优势,以中医治疗为主,从整体观出发,着重整体的调治,建立了具有中医特色的妇科治疗室,围绕发挥中医药治疗特色优势,开展了多种专科特色疗法,即中药口服、热敷、穴位贴敷、中药保留灌肠、腹针、中药离子透入等治疗各类妇科疑难杂症疾病,取得显著疗效。

我科在临床诊疗中,突出中医药特色优势,以中医治疗为主,从整体观出发,着重整体的调治,建立了具有中医特色的妇科治疗室,围绕发挥中医药治疗特色优势,开展了多种专科特色疗法,即中药口服、热敷、穴位贴敷、中药保留灌肠、腹针、中药离子透入等治疗各类妇科疾病,取得显著疗效。

一、 妇人腹痛、输卵管阻塞性不孕

(一)内服中药:

专科根据患者四诊合参病历资料,辨证施治,按照中药的性味归经、功效主治、用法用量、配伍禁忌等进行药物选择和配伍,组方口服治疗各型妇人腹痛取得显著疗效。中药以其整体调理、灵活施治、毒副作用小、疗效确切等优势获得了患者的普遍信任。

(二)中药热敷法

外治法是中医妇科临床常用的一种治法,早在东汉张仲景所著的《hg6686皇冠注册开户》篇中就有外治法记载。近代医家积累了大量外治法的经验,开辟了一条中医治疗妇科病的多方法、多途径给药的新路。

专科选用乌头、艾叶、鸡血藤、防风、五加皮、红花、白芷、川椒、羌活、独活、皂角刺、透骨草、千年健等药装入药袋中浓煎,将毛巾放入其中同煮,将药巾拧干热敷患处,1日1次,借助药液的温度促进局部血液和淋巴循环,扩张患部血管,促进药物的渗透和吸收,以达到温经通络,活血化瘀,行气止痛治疗目的。主治专科盆腔炎、输卵管阻塞性不孕、痛经、盆腔包块等。

(三)中药外敷法

1、专科应用中药加工成细末,温水加适量的酒或醋调成糊状,敷于下腹部穴位水道,归来穴或患处固定。每日临睡前敷上,第2天早晨取下,1日1次,10日为一疗程。主治慢性盆腔炎、不孕症、痛经、盆腔包块、盆腔瘀血综合征、子宫内膜异位症等,尤其是病情缠绵日久或盆腔手术后复发,形成盆腔严重粘连的患者。

2、作用机理

中医认为该类疾病常因湿热之邪内侵,使气血受阻,或情志不畅,气滞血瘀,湿热瘀血互结;或湿热、湿毒之邪入侵,与气血互结,湿热湿毒瘀阻胞宫、胞脉而成。常用具有辛香走窜、温通活血消症、清热除湿、散结通络的药物,借酒或醋的渗透和经络的传递作用,使肠腑蠕动增强,松解粘连,达到治疗目的。

3、常用药物:院内制剂“妇科如意散”。或用透骨草、三棱、桂枝、路路通、当归尾、白芷、赤芍、昆布、生艾叶、姜黄等具有辛香走窜、温通活血消症、清热除湿、散结通络的药物,借酒或醋的渗透和经络的传递作用,使肠腑蠕动增强,松解粘连,达到治疗目的。

(四)中药保留灌肠方法

1、中药经过煎煮后纱布过滤取汁200ml,温度38℃,临睡前排空大便,一次性肛管插入肛门375px,缓慢灌注药液,患者膝胸卧位20分钟,保留至第2天清晨,1日1次,10日为一疗程,经期停用。主治痛经、盆腔包块、不孕症、慢性盆腔炎、盆腔瘀血综合征、子宫内膜异位症等。

2、中药选择及机理:因盆腔静脉璧薄、缺乏外鞘,中小静脉没有瓣膜和静脉丛多等的特点,使盆腔脏器的静脉系统就象一个水网相连的沼泽一样,而且直肠和子宫阴道静脉互相吻合,中药通过直肠吸收,可以很快在盆腔弥散直达病变部位,并维持局部有效药物浓度,中药灌肠后,滞留时间长,药效维持也长。而且药物通过直肠直接吸收,不经过肝脏,既避免了中药苦寒药物对胃肠刺激和对药力的影响,又能充分发挥药物抗炎消肿镇痛以及解除盆腔粘连的作用。常用药物有白花蛇舌草、丹参、赤芍、桃仁、姜黄、荔枝、莪术、败酱草、黄柏等。功效:清热解毒除湿、活血消症。

(五)腹针疗法

腹针疗法是薄智云教授总结近30年学术思想和宝贵实践经验创立的一门学科,它是以中医理论为指导,神阙(脐)调控系统为核心的一种无痛的针灸疗法,能使患者在无知无觉中,在很短的时间内病情收到立竿见影的效果。腹针理论认为:神阙系统是经络系统的母系统,腹部的神阙经络系统是一个非常庞大的系统。人之先天,从无形的精气到胚胎的形成,完全依赖于神阙系统。它既能调节外周,又能调节脏腑。腹针通过调节内脏的平衡来使机体逐渐趋于稳态以治疗全身疾病,体现了中医“治病必求于本”的辨证论治原则。腹针主穴为“中脘、下脘、气海、关元、足三里、三阴交、太冲、太溪”。其中“中脘、下脘、气海、关元” 组成调理后天脾胃和先天肝肾的主方,在腹针疗法中,称之为引气归元。中脘为胃之募穴,胃与脾相表里,有水谷之海之称;关元为小肠之募穴,别名丹田,有培肾固本,补气回阳之功,故两穴合用具有补脾肾之功能。下脘为足太阴、任脉之会,能健脾和胃、降逆止呕。气海为肓之原穴,长于培补元气。任脉经腹部的腧穴与肝脾肾关系密切,中脘和下脘与脾经联系密切,气海和关元与肝肾经联系密切,用之可充经络气血,引气归元调脏腑,通冲任, 由于任督相通,从而间接调顺督脉。故而不论肝气郁结、肝肾亏虚、手术后经脉损伤、气滞血瘀等原因导致冲、任、督三脉失调而出现的月经后期、闭经,刺激上述腧穴均可获得较好疗效。足三里是“足阳明胃经”的主要穴位之一,为胃之合穴,具有健脾和胃、补中益气之功能,可使脏腑气血化源充足,能疏通三经之气血;太冲穴为足厥阴肝经之输穴,具有疏肝理气之功效;太溪穴为足少阴肾经之输穴,具有补肾填精之功效,以上三穴合用,可使肾气充沛,脾胃健运,肝气条达,血海满盈经血自通。

本法主要用于治疗盆腔炎、不孕症、月经失调、闭经等,2007年在我科开展针药结合治疗以来,在妇科疾病的治疗方面也取得了良好的疗效。

(六)中药离子透入疗法

专科应用盆腔治疗仪行中药离子透入疗法,增强血液及淋巴循环,改善组织营养,提高新陈代谢,促进炎症消退和吸收,有利于改善盆腔内环境,孕卵输送顺利,更易着床。

(七)隔物灸法

神阙系统是经络系统的母系统,既能调节外周,又能调节脏腑。隔物灸法用艾条隔药袋(盐加丹参中药粉末)灸神阙穴,以达扶正固本的作用。

二、胎漏、胎动不安

(一)中药内服:应用中医传统理论,针对肾虚型、气血虚弱、血热、血瘀、外伤等各型分别辨证论治,具有整体调理、灵活施治、毒副作用小、效果肯定的优势。

(二)艾灸:有腹痛者艾灸双侧足三里穴以健脾和胃、益气安胎;有阴道流血者艾灸双侧隐白穴以止血安胎;

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